{"id":107,"date":"2019-02-14T12:42:49","date_gmt":"2019-02-14T12:42:49","guid":{"rendered":"https:\/\/ingenieriadebarcelona.es\/?p=107"},"modified":"2019-03-26T07:28:07","modified_gmt":"2019-03-26T07:28:07","slug":"lesiones-deportivas-en-el-hombro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ingenieriadebarcelona.es\/?p=107","title":{"rendered":"Lesiones deportivas en el hombro"},"content":{"rendered":"

Entrevista Dr. Fraguas<\/em><\/strong><\/p>\n

Esta entrevista a Antonio Fraguas, licenciado en medicina y cirug\u00eda, y actualmente quien dirige Artrosport, nos habla sobre las lesiones m\u00e1s t\u00edpicas, y especialmente las lesiones del hombro dentro del \u00e1mbito del deporte profesional.<\/p>\n

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\u00bfCu\u00e1les son los tipos de lesiones m\u00e1s frecuentes en el hombro dentro del deporte profesional?<\/h2>\n

Las lesiones m\u00e1s importantes se dan, l\u00f3gicamente, en aquellos deportes que utilizan el hombro. Por ejemplo, en gimnasia. Los gimnastas, como yo mismo he sido, sufrimos mucho del hombro; lo retorcemos, lo forzamos y lo lesionamos en gran medida. Como ejemplo tenemos a Gervasio Deferr, que est\u00e1 operado de los dos hombros y precisamente sus puntos d\u00e9biles eran los aparatos donde los hombros tienen que estar en uso y su punto fuerte eran aquellos en los que imperaban las piernas; era un gran saltador. Otros deportes donde se concentran un gran n\u00famero de pacientes es en balonmano, lanzadores de jabalina, baloncesto en menor medida y especialmente en la liga de b\u00e9isbol. Por otra parte tenemos todos los deportistas que sufren lesiones al caer sobre los hombros: snowboard, skateboard, ciclismo con la fractura de clav\u00edcula, luxaciones de la clav\u00edcula con la esc\u00fapala y luxaciones de hombro, estos ser\u00edan deportes t\u00edpicos. Y luego podr\u00edamos ir ampliando a otros deportes como el remo, halterofilia\u2026 todos aquellos en los que el brazo es un elemento importante.<\/p>\n

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\u00bfCu\u00e1l es la lesi\u00f3n m\u00e1s t\u00edpica?<\/h2>\n

En los lanzadores tenemos problemas con los ligamentos y en el labrum de hombro, tam-bi\u00e9n lesiones del manguito rotador con desgarros e inflamaciones y algunas personas que, por decirlo de alguna manera, tienen un paso estrecho de este hombro. Adem\u00e1s, nos encontramos con las lesiones por ca\u00edda, por ejemplo en el caso de ciclistas, fractura de clav\u00edcula, luxaci\u00f3n de clav\u00edcula con la esc\u00e1pula y los motoristas que caen y rompen y \u201cre-rompen\u201d esas clav\u00edculas, lo que supone un reto; no por la fractura en s\u00ed, porque no tiene demasiada complicaci\u00f3n, pero s\u00ed para que ese deportista est\u00e9 en el siguiente Gran Premio tres d\u00edas despu\u00e9s de haber sido operado.<\/p>\n

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\u00bfCu\u00e1les son las lesiones m\u00e1s dif\u00edciles de recuperar?<\/h2>\n

Depende del tipo de deporte. Un lanzador, un pitcher de b\u00e9isbol con lesiones t\u00edpicas en los ligamentos y en el rodete glenoideo, donde reside la mayor\u00eda de sus problemas, se dice que puede tardar un a\u00f1o en volver a lanzar en la Major League de b\u00e9isbol de Estados Unidos. En el caso de Espa\u00f1a y Europa, no tenemos tradici\u00f3n de b\u00e9isbol pero s\u00ed contamos con tenistas, nadadores, lanzadores o profesionales del balonmano con este tipo de lesiones; la lesi\u00f3n es larga, no tanto porque la cirug\u00eda sea compleja, ya que la mayor\u00eda la hacemos por artroscopia, si no porque las estructuras tienen que estar muy bien cicatrizadas y recuperadas.<\/p>\n

Caso Salah: futbolista del Liverpool que sufri\u00f3 un esguince de hombro en la final de la Champions y que volvi\u00f3 a los entrenamientos el para el mundial.<\/h2>\n

Lo primero, \u00bfen qu\u00e9 consiste la recuperaci\u00f3n de este esguince de hombro?<\/strong><\/p>\n

Hasta donde yo s\u00e9 es un esguince de la articulaci\u00f3n de clav\u00edcula con la esc\u00e1pula. Se trata de una lesi\u00f3n que aunque es dolorosa, no tiene transcendencia para el deporte que \u00e9l practica. Si hiciera gimnasia deportiva, te aseguro que no podr\u00eda estar rindiendo a un nivel de mundial, podr\u00edamos hacer cosas pero no a nivel de mundial.<\/p>\n

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\u00bfQu\u00e9 recuperaci\u00f3n habr\u00e1 hecho?<\/h2>\n

Antiinflamatorios, hielo y le pondr\u00e1n infiltraciones en el caso que sea necesario para que no tenga dolor, pero en el caso de Salah la suerte que tiene es que la lesi\u00f3n es del hombro y no de la extremidad inferior, por lo que tendremos menos problemas para recuperar esta lesi\u00f3n. Puede tener dolor, pero los deportistas estamos acostumbrados a competir con dolor; hay dolores que son importantes y otros que no. En el caso de Salah, no es importante; para solucionarlo: medicaci\u00f3n de calmantes, si hace falta, infiltraci\u00f3n y a correr.<\/p>\n

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\u00bfEstar\u00e1 al 100%?<\/h2>\n

Si no al 100% yo creo que al 90 o 95% porque a pesar de esta lesi\u00f3n, por su bien y del f\u00fatbol, esperemos que pueda rendir a buen nivel. No creo que le condicione de manera significativa y pueda hacer su juego con bastante normalidad. Esperemos que sus m\u00e9dicos lo puedan gestionar, para que est\u00e9 en la mejor forma f\u00edsica, a trav\u00e9s de Tapping, infiltraciones, medicaci\u00f3n\u2026 para que rinda lo m\u00e1ximo posible en el mundial. Un evento puntual en el a\u00f1o que no se puede perder; se toman m\u00e1s riesgos que en condiciones normales.<\/p>\n

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\u00bfInfiltraci\u00f3n s\u00ed o no?<\/h2>\n

La infiltraci\u00f3n tiene sus indicaciones y es una gran ayuda a muchos tratamientos. Lo que no hay que hacer es abusar de las infiltraciones con cortisona, que son las que tienen esta mala fama debido a que debilita los tejidos. Por un lado, nos va a solucionar el momento, nos va a desinflamar el tejido pero por otro lado tiene efectos negativos sobre las estruc-turas donde act\u00faa. Si no hacemos un abuso de esta terapia tendremos una soluci\u00f3n; Pero si basamos toda la recuperaci\u00f3n en infiltraciones de cortisona no va a funcionar a medio ni a largo plazo. Hoy d\u00eda tenemos muchos otros tipos de infiltraciones que consisten en la terapia regenerativa y podemos hacer todas las que queramos. En terapia regenerativa hemos o\u00eddo hablar de factores de crecimiento, PRPs, \u00e1cidos hialur\u00f3nicos, c\u00e9lulas madres\u2026 tenemos un arsenal muy importante de cara a trabajar con deportistas sin los perjuicios de la cortisona.<\/p>\n

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\u00bfC\u00f3mo son las intervenciones en el hombro, m\u00e1s dif\u00edciles o m\u00e1s f\u00e1ciles que en otras partes del cuerpo?<\/h2>\n

Las hay m\u00e1s dif\u00edciles y m\u00e1s f\u00e1ciles, tenemos toda la variedad. Pero la cirug\u00eda del hombro ha cambiado radicalmente, muchas lesiones del hombro se han descubierto precisamente gracias a los deportistas. Antiguamente era una articulaci\u00f3n maldita, a los traumat\u00f3logos no nos gustaba, entre otras cosas, porque no ten\u00edamos los medios de diagn\u00f3stico que tenemos hoy, los tratamientos eran escasos, muy agresivos y con recuperaciones incompletas. Hoy d\u00eda, con el advenimiento de la artroscopia, las lesiones deportivas que acontecen en el hombro son mucho m\u00e1s f\u00e1ciles de diagnosticar con los medios de resonancia magn\u00e9tica, resonancia con contraste, esc\u00e1ner con contraste, o ecograf\u00edas, tenemos un mejor diagn\u00f3stico. Hemos encontrado muchas m\u00e1s causas y la artroscopia nos permite solucionar estas lesiones de una manera m\u00e1s r\u00e1pida, y m\u00e1s limpia, y menos agresiva, sin afectar a otras estructuras del hombro. Antiguamente era cirug\u00eda abierta: cortar tendones, sutura tendones, cortar ligamentos, suturar ligamentos\u2026 Hoy en d\u00eda no, con la artroscopia vamos directos al n\u00facleo de la lesi\u00f3n y la suturamos. La industria nos ha ayudado mucho al aportar arpones, enganches, por decirlo de alguna manera, que nos permite suturar los ligamentos, los cart\u00edlagos, hacer todas las acciones necesarias por artroscopia sin abrir la articulaci\u00f3n.<\/p>\n

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\u00bfSe utilizan pr\u00f3tesis de hombro?<\/h2>\n

S\u00ed, pero esto ya no es un campo de deporte. Al igual que en la rodilla, cuando esta articulaci\u00f3n tiene artrosis, pueden ser sustituidas por pr\u00f3tesis y tambi\u00e9n en este campo la traumatolog\u00eda ha dado pasos de gigante \u00faltimamente. En el hombro tenemos ahora dos tipos de pr\u00f3tesis, antes solo hab\u00eda una, la est\u00e1ndar. Hoy en d\u00eda, en pacientes con rotura de los tendones les podemos poner una pr\u00f3tesis que tambi\u00e9n va a funcionar sin los tendones principales del manguito rotador, otro gran avance en la cirug\u00eda del hombro.<\/p>\n

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La ropa t\u00e9cnica \u00bfayuda a evitar las lesiones, el impacto?<\/h2>\n

El hombro tiene poca protecci\u00f3n y necesita mucha movilidad. Si limitas el hombro la movilidad queda afectada y el rendimiento deportivo es menor. La ropa t\u00e9cnica, est\u00e1 pensada en colaboraci\u00f3n con los deportistas, para optimizar el rendimiento pero no tanto para proteger articulaciones, ligamentos y m\u00fasculos. La mejor protecci\u00f3n de cualquier articulaci\u00f3n tiene tres pilares:<\/p>\n